L’orthodontie, c’est le déplacement des dents et des mâchoires. Cette discipline a un double apport : fonctionnel et esthétique.
Fonctionnel d’abord, car elle permet d’améliorer l’engrènement des dents et mâchoires, d’assurer une croissance normale des bases osseuses et d’éviter les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire.
Par de la rééducation fonctionnelle, l’orthodontie permet également de corriger les dysfonctions telles que la respiration buccale.
Esthétique, puisqu’elle garantit un alignement dentaire et une harmonisation du profil et du sourire.
Concrètement, l’orthodontiste corrige les malocclusions, c’est-à-dire les défauts d’engrènement entre les dents du haut et celles du bas. Elles se décrivent dans trois dimensions : la largeur des mâchoires, leur rapport vertical et leur rapport d’avant en arrière.
Chez l’enfant, le traitement peut agir sur la croissance des mâchoires. Chez l’adolescent et l’adulte, il agit surtout sur la position des dents. Dans tous les cas, le choix de l’appareil se fait après un bilan complet.
Une première consultation chez l’orthodontiste est recommandée dès l’éruption des premières molaires définitives, qui a généralement lieu à 6 ans.
Il est également recommandé de consulter un orthodontiste en cas de signal d’alerte observé chez votre enfant.
Ce premier rendez-vous ne signifie pas qu’un traitement commencera aussitôt. Il permet de vérifier que la croissance des mâchoires et la mise en place des dents définitives se déroulent normalement.
Certains signes justifient de consulter plus tôt. C’est le cas d’une succion prolongée du pouce ou d’une respiration par la bouche. Une mâchoire du bas en retrait ou en avant doit aussi alerter, tout comme des dents du haut qui passent derrière celles du bas. Selon la situation, le Dr Ohayon peut proposer un traitement d’interception, une simple surveillance ou attendre l’adolescence.
Bien sûr ! Contrairement à ce que l’on peut penser, il n’y a aucune limite d’âge pour débuter un traitement orthodontique.
Chez l’adulte, il faudra s’assurer que le support osseux est assez solide pour supporter un traitement.
Les objectifs varient d’une personne à l’autre. Il peut s’agir d’harmoniser le sourire, de créer de l’espace avant une couronne ou un implant, ou de retrouver un engrènement équilibré. Le traitement se coordonne alors souvent avec votre chirurgien-dentiste, parfois avec un parodontiste ou un chirurgien maxillo-facial.
Plusieurs techniques discrètes peuvent être proposées à l’adulte : gouttières transparentes, attaches en céramique ou appareil lingual, placé sur la face interne des dents. La durée est généralement de 6 à 24 mois, selon la complexité de la situation. Avant de commencer, le bilan vérifie aussi la santé des gencives et de l’os.
La durée de traitement dépend de la quantité de mouvements à réaliser et de la complexité :
Chaque traitement est différent, il est donc nécessaire de réaliser un bilan exhaustif pour évaluer la durée exacte de traitement.
D’autres éléments jouent : l’âge, la croissance encore disponible chez l’enfant, l’appareil choisi et la régularité du port pour les gouttières ou les élastiques. Le respect des rendez-vous de contrôle compte aussi.
À la fin du traitement actif commence la phase de contention, qui n’est pas comprise dans ces durées. Le Dr Ohayon vous donne une estimation personnalisée lors du rendez-vous d’explications.
Pas nécessairement. Certains enfants n’ont besoin que d’un suivi ou d’une intervention légère pour rééquilibrer la croissance.
Lors d’une première consultation, le Dr Ohayon examine la croissance des mâchoires et la mise en place des dents définitives. Il observe aussi des fonctions comme la respiration ou la déglutition. Trois situations peuvent alors se présenter.
Si tout se développe normalement, aucun traitement n’est nécessaire. Si un point mérite d’être suivi, votre enfant est revu à intervalles réguliers jusqu’à l’arrivée des dents définitives. Si un déséquilibre risque de s’aggraver avec la croissance, un traitement d’interception peut être proposé.
Traiter tôt n’apporte pas toujours de bénéfice : l’objectif est de choisir le bon moment pour votre enfant. Cette décision se prend après l’examen, en fonction de l’âge et de la croissance de votre enfant. Elle vous est expliquée en détail.
Le Dr Ohayon est spécialiste qualifié en Orthopédie Dento-Faciale. Le spécialiste est un dentiste ayant passé un concours et étudié 3 années supplémentaires. Le spécialiste pratique exclusivement l’orthodontie.
En France, les dentistes généralistes sont autorisés à pratiquer des actes d’orthodontie. À la différence des spécialistes, ces dentistes n’ont pas fait d’études supplémentaires.
Notre cabinet respecte une chronologie en 3 étapes avant de débuter un traitement :
Cette progression laisse le temps d’établir un diagnostic complet avant de choisir un appareil. Lors de la première consultation, le Dr Ohayon vous examine et vous présente les grandes lignes du traitement envisagé. Le bilan réunit ensuite radiographies, photographies et empreintes numériques en 3D.
Le Dr Ohayon analyse ces documents pour établir un ou plusieurs plans de traitement. Au rendez-vous d’explications, il vous les présente et vous explique le fonctionnement de l’appareil choisi. La pose a lieu en général 2 à 4 semaines après ce rendez-vous, une fois votre délai de réflexion passé.
Afin de vous proposer un service de qualité, nous nous efforçons de réduire les délais entre ces rendez-vous.
Généralement, il faut compter 2 semaines entre la 1ère consultation et le rendez-vous de bilan puis 3 à 4 semaines entre le bilan et les explications.
La première consultation permet de faire votre connaissance et de préciser les raisons de votre venue.
Voici les étapes de ce rendez-vous :
Le rendez-vous de bilan permet de réaliser l’ensemble des documents qui permettront de vous proposer un plan de traitement.
Chaque document a un rôle précis. La radiographie panoramique montre l’ensemble des dents, y compris celles qui ne sont pas encore sorties, ainsi que leurs racines. La radiographie de profil permet d’étudier le rapport entre les mâchoires et le reste du visage.
Les photographies du visage et des dents servent à analyser le sourire et le profil, puis à suivre l’évolution du traitement. Les empreintes numériques reproduisent fidèlement vos arcades dentaires, sans pâte à empreinte. Le Dr Ohayon s’appuie sur l’ensemble de ces éléments pour établir votre plan de traitement.
Le rendez-vous d’explication permet de vous présenter le plan de traitement établi par le Dr Ohayon.
À l’issue du rendez-vous d’explications, le traitement pourra débuter après votre délai de réflexion.
Les devis sont généralement remis lors du rendez-vous d’explications.
En effet, pour vous proposer un devis personnalisé et précis, il est d’abord nécessaire d’établir un diagnostic précis et un plan de traitement individualisé.
En cas de besoin, il est possible d’éditer un devis indicatif pour simuler un remboursement par votre assurance complémentaire.
L’investissement à prévoir dépend de la complexité du traitement, de la durée, de l’appareil utilisé…
Une analyse approfondie et individualisée est nécessaire pour proposer un devis personnalisé et précis.
Oui, la Sécurité Sociale participe au remboursement chez l’enfant de moins de 16 ans. La condition pour bénéficier de ce remboursement est de commencer avant les 16 ans. Même si le traitement se poursuit au-delà des 16 ans, le remboursement est garanti.
Le Sécurité Sociale participe :
Le reste à charge est généralement couvert par votre assurance complémentaire.
Chez l’enfant, l’orthodontie fonctionne par semestres. Au début de chaque semestre, une demande d’entente préalable (feuille verte) vous est remise afin de bénéficier du remboursement par la Sécurité Sociale.
Il existe deux types de semestres :
À l’issue du traitement, vient la phase de contention ou de maintien. Il ne s’agit plus d’un semestre, mais d’une année de contention.
L’orthodontie de l’adulte (>16 ans) n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale.
Néanmoins, il est parfois possible d’obtenir un remboursement par l’assurance complémentaire.
Afin de simuler le remboursement, nous vous remettons un devis à transmettre à votre mutuelle.
Oui, notre cabinet propose des facilités de paiement par échelonnement mensuel ou trimestriel.
Notre cabinet propose trois types de bagues :
Les attaches métalliques et céramiques fonctionnent de la même façon : elles sont collées sur la face visible des dents et reliées par un fil. Au cabinet, ce sont des attaches auto-ligaturantes, qui maintiennent le fil sans ligature élastique.
Les attaches linguales sont fabriquées sur mesure et collées sur la face interne des dents, côté langue. Elles ne se voient pas lorsque vous souriez. Le choix dépend de votre situation clinique, de votre âge et de vos attentes. Il se discute avec le Dr Ohayon lors du rendez-vous d’explications.
Notre cabinet est un des seuls de la région à pratiquer le collage indirect.
La plupart des orthodontistes pratiquent le collage direct : les bagues sont posées une par une sur les dents, directement au fauteuil.
Le collage indirect que nous pratiquons est plus confortable, précis, reproductible et permet de réduire la durée de traitement.
Nous commençons par prendre une empreinte numérique en 3 dimensions des mâchoires.
Ensuite, nous positionnons informatiquement les bagues sur un modèle virtuel des mâchoires.
Cela nous permet d’imprimer, à l’aide d’une imprimante 3D, une gouttière de positionnement des bagues.
Enfin, nous positionnons toutes les bagues en une séance et en même temps, garantissant confort, rapidité, précision et reproductibilité.
Chez nous, la pose des bagues se fait en une seule séance aux deux mâchoires. C’est un rendez-vous de 45 minutes qui se fait le matin ou en début d’après-midi, à l’exception du mercredi après-midi qui est réservé aux rendez-vous de contrôle.
Les rendez-vous de contrôle se font toutes les 8 à 10 semaines.
Le rendez-vous de pose des bagues est totalement indolore.
Il est fréquent de ressentir un inconfort ou une gêne durant les 2-3 premiers jours après la pose des bagues et après chaque rendez-vous de réactivation.
Cette gêne s’explique par la pression exercée sur les dents pour les déplacer. Elle se traduit souvent par une sensibilité à la mastication. Pendant ces quelques jours, privilégiez une alimentation souple. En cas de besoin, un antalgique de type paracétamol peut être pris, sauf allergie.
Les joues et les lèvres doivent aussi s’habituer aux attaches. Un peu de cire orthodontique sur une attache qui frotte soulage l’irritation. Notre article sur la douleur après la pose détaille ces conseils. Si une gêne persiste, contactez le cabinet via la messagerie de l’application Dentapoche. Cette sensation s’atténue ensuite progressivement.
Il arrive parfois que l’élocution soit perturbée durant les 2-3 premiers jours. Dans tous les cas, après une courte période d’adaptation, tout revient à la normale.
Oui, les bagues peuvent se décoller en fonction des aliments que l’on consomme. Ainsi, il faut éviter :
Un aliment dur peut décoller une attache ou tordre le fil. Un aliment collant s’accroche aux attaches et retient la plaque dentaire. Il n’est pas nécessaire de renoncer aux fruits et aux légumes : coupez-les en petits morceaux et mâchez avec les dents du fond.
Limitez aussi les aliments et les boissons sucrés ou acides, qui favorisent l’apparition de taches blanches autour des attaches. Évitez enfin de mordiller stylos et ongles. Notre article Alimentation et appareil dentaire donne d’autres repères. Pensez aussi à vous brosser les dents après chaque repas, pour retirer les résidus coincés autour des attaches.
L’hygiène doit être encore plus rigoureuse avec les bagues. Lors de la pose des bagues, nous remettons à nos patients une trousse d’hygiène contenant :
En cas d’hygiène insuffisante, il est fréquent de voir apparaitre ce que l’on appelle des white spots, qui sont des taches blanches très disgracieuses.
Brossez chaque dent en insistant sur la zone située entre l’attache et la gencive, où la plaque s’accumule le plus. La brossette se passe sous le fil, entre chaque attache.
Les taches blanches correspondent à une déminéralisation de l’émail. Elles peuvent rester visibles après la dépose de l’appareil, d’où l’importance d’un brossage régulier tout au long du traitement. Continuez aussi vos visites de contrôle et le détartrage chez votre dentiste. Retrouvez nos conseils sur la page Hygiène bucco-dentaire.
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Oui, il est tout à fait possible de faire de la musique avec les bagues.
Certains instruments à vent demanderont une phase d’adaptation de quelques jours, le temps que les lèvres retrouvent une position adéquate.
Oui, il est tout à fait possible de pratiquer un sport avec les bagues.
Néanmoins, pour les sports de contact, il est recommandé de porter un protège-dents.
Oui, il est même recommandé de continuer à réaliser un détartrage bi-annuel chez votre dentiste traitant.
Contrairement aux bagues, les gouttières sont amovibles, elles peuvent être enlevées.
Elles tiennent sur les dents grâce à des points de colle, appelés taquets, qui sont fixés directement sur les dents.
Ces gouttières transparentes doivent être portées en permanence et changées à intervalle régulier afin de faire bouger les dents petit à petit.
Chaque gouttière est légèrement différente de la précédente. Portée en continu, elle exerce une pression douce qui déplace progressivement les dents. La série de gouttières est conçue à partir d’empreintes numériques en 3D et d’une planification informatique du traitement.
Les taquets, de petits reliefs en composite de la couleur des dents, offrent des points d’appui pour certains mouvements. Au cabinet, chaque gouttière est remplacée par la suivante tous les 7 à 15 jours. Des contrôles réguliers permettent au Dr Ohayon de vérifier la progression. Voir aussi la page Gouttières transparentes.
Dans l’immense majorité des cas, les gouttières sont aussi efficaces voire même plus adaptées que les bagues.
Néanmoins, dans certaines situations très précises, il est préférable d’avoir recours à des bagues pour des raisons de biomécanique.
Les gouttières sont transparentes et non pas invisibles.
En effet, bien qu’extrêmement discrètes, elles sont visibles à une distance sociale.
La plupart de nos patients nous rapportent que leurs entourages mettent parfois des mois à les remarquer, ce qui atteste de leur grande discrétion.
Absolument pas !
De plus en plus d’enfants et adolescents sont traités par des gouttières.
Une seule condition : il faut être très rigoureux dans le port des gouttières. Bien portées, les gouttières sont tout aussi efficaces que les bagues voire même plus adaptées dans certaines situations.
Chez l’adolescent, les gouttières peuvent être proposées lorsque la situation clinique s’y prête. Chez l’enfant, leur usage dépend du type de correction recherché. Dans tous les cas, leur efficacité repose sur un port de 22 heures sur 24. Une gouttière oubliée dans sa boîte ne déplace pas les dents.
Lors du bilan, le Dr Ohayon vérifie que cette technique convient à la situation de votre enfant et en parle avec vous deux. Le Dr Ohayon vous explique alors les avantages et les contraintes de chaque option.
Les gouttières doivent être portées 22 heures sur 24, c’est-à-dire en permanence, sauf lors des repas.
C’est une condition sine qua non à la réussite du traitement par gouttières.
Concrètement, vous retirez vos gouttières pour manger et pour boire autre chose que de l’eau. Brossez-vous ensuite les dents avant de les remettre, afin de ne pas enfermer de résidus alimentaires contre l’émail. Prenez l’habitude de les remettre juste après le brossage.
Rangez-les toujours dans leur boîte lorsqu’elles ne sont pas en bouche : posée sur une serviette, une gouttière se perd facilement. Si le port est insuffisant, les dents ne suivent pas le déplacement prévu et la gouttière suivante s’adapte mal. Le traitement peut alors prendre du retard. En cas de perte ou de casse, prévenez le cabinet via la messagerie Dentapoche.
Les gouttières doivent être remplacées tous les 7 à 15 jours en fonction du traitement.
La pose des taquets et la remise des gouttières se fait en une seule séance aux deux mâchoires.
C’est un rendez-vous de 30 minutes qui se fait le matin ou en début d’après-midi, à l’exception du mercredi après-midi qui est réservé aux rendez-vous de contrôle.
Le rendez-vous de pose des gouttières est totalement indolore.
Il est fréquent de ressentir un inconfort ou une gêne durant les 2-3 premiers jours après la pose des gouttières et après chaque changement.
Contrairement aux bagues, il n’y a aucune restriction alimentaire avec les gouttières, ce qui est un énorme avantage en termes de confort.
Non, il faut retirer les gouttières lors des repas, afin de ne pas les déformer.
L’hygiène doit être encore plus rigoureuse avec les gouttières. Lors de la pose des gouttières, nous remettons à nos patients une trousse d’hygiène contenant :
L’entretien des gouttières se fait en même temps que le brossage des dents.
Au minimum, il faut les nettoyer une fois par jour à l’aide d’une brosse à dents et du dentifrice ou du savon.
Lors du déjeuner, s’il est impossible de les brosser, un rinçage abondant est suffisant.
Il est possible de les laisser tremper une fois par semaine dans des produits de nettoyage adaptés.
Rincez-les à l’eau froide ou tiède, jamais à l’eau chaude, qui pourrait les déformer. Évitez les dentifrices très abrasifs, qui peuvent rayer leur surface et les rendre moins transparentes.
Rangez-les dans leur boîte, à l’abri de la chaleur. Ne les remettez pas sans vous être brossé les dents : vous évitez ainsi d’enfermer des résidus contre l’émail. Une gouttière propre reste plus transparente et plus agréable à porter.
Oui, il est tout à fait possible de faire de la musique avec les gouttières.
Oui, il est tout à fait possible de pratiquer un sport avec les gouttières, c’est même beaucoup moins risqué qu’avec des bagues.
Un traitement d’interception est un traitement orthodontique précoce, souvent réalisé entre 6 et 10 ans, qui vise à corriger ou prévenir une mauvaise croissance des mâchoires ou un déséquilibre fonctionnel avant que tous les problèmes soient installés.
L’objectif est de faciliter les traitements futurs ou parfois même de les éviter.
Il s’adresse aux enfants qui présentent un signal d’alerte. Il peut s’agir d’une mâchoire du haut trop étroite, ou d’une mâchoire du bas en retrait ou en avant. D’autres signes comptent aussi, comme un espace entre les dents de devant bouche fermée ou la succion du pouce.
Ces traitements agissent sur la position des mâchoires et influencent la croissance du visage. Ils sont suivis d’une période de surveillance jusqu’à l’arrivée des dents définitives. Une seconde phase de traitement est parfois nécessaire à l’adolescence. Pour en savoir plus, consultez la page Traitements d’interception.
Intervenir jeune permet de profiter de la croissance de l’enfant pour corriger des problèmes squelettiques ou fonctionnels (comme une mâchoire trop étroite ou une mauvaise déglutition). Plus on attend, plus certains traitements deviennent complexes.
Les os des mâchoires d’un enfant sont encore en croissance. Certains appareils, comme le disjoncteur, élargissent la mâchoire du haut en agissant sur une suture osseuse qui se soude avec l’âge. Après la croissance, la même correction demande d’autres moyens, parfois plus lourds.
Agir au bon moment peut aussi limiter le recours à des extractions de dents définitives ou à une chirurgie des mâchoires plus tard. Cela ne veut pas dire qu’il faut traiter tous les enfants : dans certaines situations, il est préférable d’attendre. Le Dr Ohayon évalue au cas par cas le moment le plus favorable pour votre enfant.
Nous utilisons plusieurs types d’appareils selon la problématique de votre enfant :
Cela dépend de l’appareil utilisé mais généralement un traitement d’interception dure entre 6 et 12 mois.
Cela dépend de chaque enfant. Les traitements d’interception, a minima, facilitent une éventuelle deuxième phase de traitement à l’adolescence et peuvent dans certains cas l’éviter. Il est tout de même fréquent de porter un appareil à l’adolescence pour améliorer l’alignement des dents.
Le traitement d’interception corrige d’abord les déséquilibres de croissance et de fonction. Il ne vise pas l’alignement fin des dents définitives, qui ne sont pas encore toutes en place.
Après cette première phase, votre enfant est revu régulièrement pendant la surveillance. Si un alignement reste nécessaire à l’adolescence, la seconde phase est souvent plus simple. Elle peut se faire avec des bagues ou des gouttières, selon la situation. Le Dr Ohayon fait le point avec vous à la fin de l’interception. Dans certains cas, aucune seconde phase n’est nécessaire.
Les rendez-vous de contrôle se font toutes les 8 à 12 semaines.
La contention est la phase qui suit un traitement orthodontique actif (avec bagues ou gouttières). Elle consiste à maintenir les dents dans leur nouvelle position, le temps que les tissus osseux et gingivaux se stabilisent.
Après le retrait des bagues ou la dernière gouttière, les dents ont tendance à revenir vers leur position de départ. Les fibres de la gencive et l’os qui les entourent ont besoin de temps pour s’adapter.
Au cabinet, on associe généralement un fil collé derrière les dents du bas et une gouttière transparente portée la nuit pour le haut. Les fils sont fabriqués sur mesure en France, à partir d’une empreinte 3D. La contention fait partie intégrante du traitement et fait l’objet d’un suivi régulier. Elle est mise en place le jour de la dépose de l’appareil, lors de la même séance.
Les dents bougent tout au long de notre vie par deux phénomènes :
Si l’on veut conserver les résultats obtenus lors du traitement d’orthodontie, il est essentiel de porter des contentions.
Il existe différents dispositifs de contention :
Le choix du dispositif se fait en fonction de la situation en fin de traitement.
C’est certainement un des sujets les plus controversés en orthodontie.
La contention est obligatoire, au minimum durant 1 an après le traitement d’orthodontie. Au-delà, les patients ont le choix d’arrêter le port des contentions.
La réelle réponse à cette question est qu’il est recommandé de porter des contentions aussi longtemps que l’on souhaite conserver un alignement parfait de ses dents.
Au cabinet, la gouttière de contention se porte toutes les nuits pendant la première année, puis une à deux nuits par semaine. Le fil collé, lui, reste en place en permanence.
Si votre fil se décolle ou si votre gouttière est abîmée, contactez le cabinet sans attendre le prochain rendez-vous. La gouttière de contention est fabriquée sur mesure par un laboratoire alsacien. Elle se nettoie comme une gouttière de traitement, avec une brosse à dents et de l’eau froide ou tiède.
Oui, les dents bougent extrêmement vite après un traitement d’orthodontie.
Même après plusieurs mois, en cas de décollement d’une contention ou d’arrêt du port d’une gouttière, les dents peuvent bouger en quelques jours.
Ce mouvement s’explique par la récidive : les tissus qui entourent les dents gardent la mémoire de leur ancienne position. Avec l’âge, les dents continuent aussi de bouger naturellement, en particulier les incisives du bas.
Une contention bien portée protège le résultat obtenu après des mois de traitement. Si votre fil se décolle ou si votre gouttière ne s’emboîte plus correctement, ne laissez pas la situation durer. Contactez le cabinet via la messagerie Dentapoche ou consultez la page Incidents. Les rendez-vous de suivi des contentions permettent de vérifier que le fil est bien collé et que la gouttière s’adapte toujours.
Les fils de contention sont fixés à l’arrière des dents et par conséquent totalement invisibles.
Il est fréquent de ressentir une gêne durant les 2-3 premiers jours après la pose des contentions.
Une fois que les tissus se sont habitués aux contentions, on ne les sent plus du tout.
La gouttière de contention doit être portée toute la nuit, pas en journée. Au cabinet nous recommandons à nos patients :
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